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건강정보남성형 탈모의 진행 : 단계의 구분

MIRIMIRI Team

남성형 탈모는 모든 연령대의 남성에게 영향을 미치는 매우 흔한 현상이며 남성의 50% 이상이 50세가 되면 어느 정도 탈모를 경험합니다.

불행히도, 남성형 대머리 의 영향을 받는 많은 남성들은 탈모의 첫 징후를 알아차리지 못합니다. 때로는 애써 뚜렷한 징후를 외면하기도 하죠. 그 결과 많은 남성들이 관리를 시작하기 전에 필요 이상으로 훨씬 더 많은 모발을 잃는 경우가 생깁니다. 

멀어지는 헤어라인이 걱정되거나 정수리 주변의 머리카락이 가늘어지는 것을 발견했다면 머리카락의 변화를 추적하는 것이 중요합니다. 


탈모의 자가진단

국내의 대학병원에서 제공하는 건강 정보에 따르면 아래와 같은 기준으로 손쉽게 탈모의 징후를 가늠해 볼 수 있습니다. 

  1. 모발 가볍게 당기기
    모발 8-10개 정도를 손가락으로 잡고 가볍게 당겨봅니다. 정상 모발은 보통 1-2개만 빠지며 4개 이상 빠지는 경우 탈모증을 의심할 수 있습니다.
  2. 하루 탈모량 확인하기
    정상인의 하루 탈모량은 50~70개 정도입니다. 하루에 100개 이상 빠질 때는 탈모증을 의심할 수 있습니다. 3~4일 동안 빠지는 모발을 매일 모아 모발의 수를 확인해 보세요. 머리를 감거나 빗질 등 일상에서 발생하는 탈모량을 포함합니다.
  3. 모발 및 두피 관리
    두피에 손상을 유발할 수 있는 강한 손질 (왁스, 고정 스프레이 등), 펌, 염색 및 탈색을 자주하는지, 샴푸를 깨끗하게 하는지 확인합니다.
  4. 가족력
    남성형 탈모증의 경우 유전적 영향이 있습니다.
  5. 두피 피부 질환
    비듬과 건선, 지루성 피부염 등 두피에 발생할 수 있는 피부 질환을 확인합니다.
    지루성 피부염의 경과는 호전과 악화를 반복하는 것이 특징입니다. 질환의 완치보다는 증상 발생의 억제와 예방이라는 측면에서 꾸준히 관리를 하는 것이 좋습니다.
  6. 기타
    심한 정신적 스트레스, 수면 부족, 급격한 다이어트로 인한 체중 감소가 있는지 확인합니다.


또한 탈모의 척도를 객관적으로 파악하는 데 도움이 되는 체계가 있습니다. 1950년대 James Hamilton이 개발하고 O'Tar Norwood가 1970년대에 업데이트 한 Hamilton-Norwood 척도(또는 통상적으로 Norwood 척도) 는 남성의 탈모 단계를 추적하는 데 사용되는 시스템입니다. 

Norwood Scale은 탈모를 후퇴하는 헤어라인에서 거의 완전한 대머리까지 7가지 유형으로 분류합니다. 이 체계가 모든 경우에 대응할 수 있을 정도로 완벽하지는 않지만 탈모 현황을 추적하고 헤어라인의 변화를 모니터링하는 데 유용한 방법입니다.


Norwood Scale이란 무엇입니까?

Norwood 척도는 남성형 탈모의 여러 단계를 측정하고 분류하는 데 사용되는 7가지 유형의 척도입니다.

남성형 탈모의 영향을 받는 남성은 일반적으로 두피 전체에서 모발이 고르게 빠지지 않습니다. 대신 남성형 탈모로 인한 대부분의 탈모는 특정 부위에서 시작되는 패턴을 따릅니다 .

예를 들어, 많은 남성들은 머리카락이 관자놀이 주위로 물러나기 시작할 때 (M자형 헤어라인 후퇴) 탈모의 징후를 처음 알아차립니다. 이것은 Norwood Scale의 유형 2로 알려져 있습니다.

다른 남성들에겐 두피에 미미한 모발 탈락과 함께 후퇴하는 헤어라인이 나타납니다. 이것은 Norwood Scale을 사용하여 유형 3 정수리(vertex) 탈모로 분류됩니다.

Norwood 척도는 남성의 탈모 진단 및 치료를 전문으로 하는 의료 전문가가 일반적으로 사용합니다. 비록 완벽하지는 않지만 남성의 탈모 정도를 분류하고 측정하는 데 유용한 시스템을 제공합니다. 


Norwood 척도에 따른 탈모는 어떻게 생겼습니까?

Norwood Scale이 그래서 도대체 어떤 기준인지 헷갈리시나요? 거울을 볼 때 어디를 살펴야 하는지 이해하는 데 도움이 되도록 시각자료를 마련했습니다. 아래에서 7가지 Norwood Scale 유형 각각에 대해 살펴보겠지만 그 동안은 다음과 같습니다.

*Norwood Scale (남성 및 여성)


Norwood Scale은 어떻게 구성돼 있나요?

위에서 언급했듯이 Norwood Scale은 7개의 숫자가 있는 유형으로 구성됩니다. 일부 유형은 정수리의 탈모와 같은 추가 정보를 동반할 수 있습니다. Norwood 척도의 숫자가 높을수록 남성의 탈모가 더 진행된 상태입니다. 유형은 다음과 같습니다.

Norwood 유형 1

Norwood 척도에서 유형 1로 분류되는 탈모 패턴을 가진 남성은 헤어라인의 후퇴가 최소화되거나 전혀 없으며 정수리까지 모발이 눈에 띄게 손실되지 않습니다. 많은 남성들이 나이가 들면서 어느 정도 탈모를 경험하기 전에 Norwood 유형 1 패턴을 가지고 있습니다. 드문 일이지만 일부 남성은 평생 동안 Norwood Type 1 모발 패턴을 유지합니다. (정말 부럽네요!)

Norwood 유형 2

Norwood 유형 2로 분류되는 모발을 가진 남성은 관자놀이에서 헤어라인이 약간 후퇴하고 두피 정점에서 탈모가 없습니다. 이 단계에서 일반적인 M, V 또는 U 자형 헤어 라인의 초기 징후가 나타나기 시작합니다. Norwood 유형 2 헤어라인이 더 많은 탈모보다 먼저 나타날 수 있지만 이러한 탈모 패턴을 가진 모든 남성이 나이가 들어도 계속해서 탈모가 진행되는 것은 아닙니다. 

Norwood 유형 3

Norwood 유형 3으로 분류되는 모발을 가진 남성은 관자놀이와 두피의 전두부에 가시적이고 명백한 탈모가 있습니다. 이 단계에서 남성형 탈모가 있는 남성에게 흔히 발생하는 M, V 또는 U형 헤어라인이 뚜렷하고 보기 쉽습니다. Norwood 유형 3 헤어라인을 가진 일부 남성은 또한 정수리 또는 정점에서 탈모를 경험합니다. 이를 Norwood 유형 3 정수리(vertex) 탈모라고 합니다. 두피의 전두엽 주변에 더 심각한 탈모가 있는 남성은 Norwood 유형 3 A 탈모 패턴을 가진 것으로 분류될 수 있습니다.

Norwood 유형 4

남성의 탈모가 Norwood 유형 4로 진행될 즈음에는 두피 전면, 관자놀이 및 정수리 전체에 탈모가 분명하게 나타납니다. Norwood 유형 4 탈모가 있는 남성은 종종 두피를 가로질러 흐르는 작은 모발 띠가 있어 탈모의 영향을 받는 두 영역을 분리합니다. 

Norwood 유형 5

Norwood 유형 5로 분류되는 모발을 가진 남성은 두피 전면, 관자놀이 및 정수리 주위에 현저하고 명백한 탈모를 보입니다. 이마와 정수리를 분리하는 모발 띠가 눈에 띄게 가늘어지는 제4형보다 탈모가 더 많습니다. 남성형 대머리의 영향을 받는 많은 남성에게 이 시기는 전형적인 U형 탈모가 눈에 띄게 되는 시기입니다.

Norwood 유형 6

Norwood 유형 6으로 분류되는 모발을 가진 남성은 두피 전면, 관자놀이 및 정수리에서 상당한 탈모가 있습니다. 이전에 이마와 정수리를 분리했던 작은 밴드에 모발이 가늘어지거나 완전히 빠지면서 탈모의 두 영역이 연결됩니다.

Norwood 유형 7

Norwood 유형 7로 분류되는 모발을 가진 남성은 남성형 대머리에서 가장 심각하고 심각한 탈모가 발생합니다. 이 단계에서 두피 앞부분, 관자놀이, 정수리에는 더 이상 머리카락이 많이 남지 않고 말굽 모양의 머리카락만 남게 됩니다. 


Norwood 스케일을 사용하여 탈모를 추적하는 방법

가장 먼저 해야 할 일은 공인된 피부과나 탈모를 전문으로 하는 병의원을 방문하는 것입니다.

그러나 현황을 지나치게 심각하게 여기기 전에 상황을 직접 모니터링하고 싶다면 다음과 같은 몇 가지 정보를 참고하세요.

탈모 추적을 시작하려면 주기적으로 머리카락 사진을 찍어보세요. 이를 시각적 기준으로 사용하여 향후 몇 개월 또는 몇 년 동안 헤어라인에 변화가 있는지 확인할 수 있습니다. 예를들어 매달 동일한 장소에서 동일한 구도로, 같은 조명아래에서 추적 사진을 찍으면서 탈모의 진행 과정을 살펴볼 수 있습니다. 

헤어라인 또는 정수리 사진을 찍어보세요. 휴대전화의 카메라로 화장실 거울에서 사진을 찍으면 누구나 쉽게 할 수 있습니다. 조명이 약하거나 노출이 부족한 사진에서는 헤어라인을 명확하게 표현하기 어려울 수 있으므로 조도가 충분한지 확인하세요. 

헤어라인이 잘 보이도록 머리를 약간 앞으로 기울여 헤어라인과 머리 꼭대기가 모두 명확하게 보이도록 합니다. 이 사진은 정면에서 헤어라인의 변화를 보여야 합니다. 

다음으로, 여러분의 얼굴 프로필 사진을 찍습니다 (얼굴의 측면). 스마트폰을 선반에 올려 놓고 셀프 타이머를 사용하여 자신의 사진을 찍으면 됩니다. 이것은 관자놀이 주변 헤어라인의 변화를 보여줍니다.

다음으로 정수리의 사진을 찍습니다. 셀카봉을 사용하여 스마트폰을 머리 위로 들고 전면 카메라를 사용하거나 다른 사람에게 사진을 찍어달라고 요청할 수도 있습니다. 이것은 두피와 정수리 탈모의 진행을 보기 위한 것입니다. 

마지막으로 뒷머리 사진을 찍어주세요. 이것도 정수리 또는 꼭짓점에서 탈모가 있는지 명확하게 보기 위함입니다. 

사진을 사용하여 머리카락을 Norwood 유형 중 하나와 비교하세요. 2~3개월마다 새로운 사진을 찍고 변경 사항이 있는지 확인합니다. 머리카락이 Norwood 유형 기준으로 한 단계에서 다음 단계로 넘어가면 머리카락이 빠지고 있다는 신호이므로 조치를 취해야 합니다. 


모발을 보호하기 위해 언제 조치를 취해야 할까요?

남성형 대머리로 인한 탈모를 치료하고 예방하기 위한 조치를 일찍 취할수록 더 많은 모발을 유지할 수 있습니다 .

한 Norwood 유형에서 다음 유형으로 머리카락이 진행되는 것을 발견하거나 남성형 대머리의 다른 일반적인 초기 징후를 발견하면 가능한 한 빨리 조치를 취하십시오. 유형 2 또는 3일 때 탈모를 치료하면 모발의 대부분 또는 전체를 유지할 수 있습니다. 

탈모가 후기로 진행될수록 모발이식 과 같은 외과적 시술을 통해서도 효과적인 치료가 어려워집니다.


탈모 치료 및 예방을 위한 옵션 

탈모의 원인은 다양하기 때문에 정확한 진단을 위해서는 의료기관을 방문하는 것이 좋습니다. 또한 상황이 심각하지 않더라도 아래의 옵션을 참고하여 현 상태에서 손쉽게 시작할 수 있는 관리법을 탐색할 수 있습니다. 모든 옵션은 여러 각도에서 탈모 증상 완화를 목표로 하여 정수리 및 헤어라인을 유지하고 해당 부위의 모발을 잠재적으로 다시 자랄 수 있도록 도와줄 수 있습니다. 

  1. FDA 승인을 받은 미녹시딜 또는 피나스테리드를 등 약물 치료를 고려하세요. 미녹시딜은 두피에 국소 도포하는 약물로, 모낭으로 향하는 혈류량을 증가시켜 탈모를 멈추는 데 기여합니다. 국소 미녹시딜은 처방전 없이 구입할 수 있지만 경구용 미녹시딜은 처방전이 필요합니다. 피나스테리드는 경구용 약물로, 남성형 탈모를 유발하는 호르몬인 디하이드로테스토스테론(DHT) 을 억제하여 탈모를 멈추거나 지연시키는 데 기여합니다. 처방전이 있어야만 구매할 수 있습니다.

  2. 보조적으로 탈모방지 헤어 제품을 사용합니다. 활성 성분으로 쏘팔메토 또는 에센셜 오일, 판테놀 등이 포함 된 샴푸를 사용해 볼 수 있습니다. 연구에 따르면 쏘팔메토와 에센셜 오일은 모두 건강한 모발 성장을 촉진할 수 있습니다. 이러한 제품은 두피에서 국부적으로 DHT를 방해하거나 미세 혈행을 촉진하며 탈모증상을 어느 정도 완화할 수 있습니다. 특정 비타민과 미네랄 은 안드로겐 탈모를 직접적으로 예방하지는 않지만 건강한 모발 성장과 관련이 있습니다. 

  3. 작고 간단한 생활 습관의 변화로 스트레스를 줄여 보세요. 연구에 따르면 스트레스는 휴지기 탈모(telogen effluvium) 라는 탈모 상태와 관련이 있으므로 불안과 걱정을 자주 경험하면 헤어라인이 예상보다 빨리 물러날 수 있습니다. 스트레스는 정말 만병의 근원이 될 수 있습니다. 

  4. 비타민이 풍부한 식사를 하십시오. 잘못된 식단은 탈모가 심화되는 주요 원인이 될 수 있습니다. 매 끼니마다 과일과 채소를 추가하는 적절한 균형을 찾거나 종합 비타민제 챙겨 복용하는 정도면 충분합니다. 비타민 A, B12, C, D, E 및 B7은 모두 모발 건강에 중요한 역할을 합니다. 식품의약품안전처는 일반적으로 널리 필요한 비타민의 복용량에 대해 조언하고 있습니다.

  5. 두피 마사지를 해보세요. 연구에 따르면 정기적인 두피 마사지는 모발 굵기와 성장을 개선할 수 있습니다. 효과가 없다고 생각하는 사람들이 많겠지만 2019년 Dermatology and Therapy에 발표된 320명 이상의 남성을 대상으로 한 연구 결과, 참여한 남성의 68% 이상이 마사지를 시작한 후 탈모가 안정화되거나 모발 성장이 증가한 경험을 했다고 밝혔습니다.


결론

머리카락이 빠지고 있다고 생각하고 그것을 멈추고 싶다면 가능한 한 빨리 조치를 취하는 것이 중요합니다. 탈모가 시작되지 않았더라도 의약품을 제외한 보조제 및 비타민, 미네랄 등은 부작용의 위협이 없기 때문에 예방 차원에서 미리 시작하는 것도 좋습니다. 피나스테리드 및 미녹시딜과 같은 치료를 일찍 시작할수록 더 많은 모발을 유지하고 보호할 수 있습니다.

탈모를 모니터링하려면 위에 설명한 것처럼 추적 사진을 찍으면서 Norwood Scale의 각 단계와 모발 현황을 비교하세요. 헤어 라인이나 정수리가 한 단계에서 다음 단계로 진행되고 있는 것이 눈에 띄면 탈모를 멈추고 모발을 유지하기위한 즉시 조치를 시작해야 합니다. 우리 모두 득모를 기원합니다! 


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  • 서울아산병원, 세브란스병원, 서울대학교병원 건강겅보


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